視光專欄 常見眼睛疾病 四. 砂眼

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常見眼睛疾病 - 砂眼 Trachoma


  砂眼 是一種 慢性 但是能 快速傳染 的疾病,在全世界將近有八千萬砂眼患者,並有超過一百萬人因砂眼而失明 (主要分佈在 非洲 、 拉丁美洲 、 中東 、及 亞洲 等部分較貧窮與衛生環境差的地區) 。砂眼依舊是全球未開發國家中,因為微生物感染而導致失明的最主要眼疾。

  砂眼 是一種 慢性的角結膜炎 ,治病菌是會寄生到細胞內的砂眼披衣菌。砂眼的傳染方式,主要是 家族內的接觸傳染 ,尤其是孩童與照護者之間的重複感染。一般砂眼初次發作於 學齡前孩童 ,發生明顯後遺症時則多為 成年後 。依據世界衛生組織的分級,砂眼可分為五個階段:


一、急性期 (TF) 學齡前孩童的濾泡型結膜炎,尤其是在上眼瞼結膜可觀察到大型類淋巴濾泡。
二、嚴重炎症期 (TI) :結膜嚴重發炎導致結膜增厚且變的不透明,造成半數以上的結膜深層血管已經不能觀察到時。
三、結痂期 (TS) :嚴重發炎未治療或經過重複感染後,眼瞼結膜出現明顯結疤與纖維化,可伴隨乾眼症與淚囊炎的發生,症狀嚴重時可在角膜上方見到新生血管翳,及角膜周圍濾泡破裂後遺留的賀伯氏凹痕。
四、倒睫毛期 (TT) :結膜結疤導致眼皮內翻與倒睫毛。
五、角膜混濁期 (CO) :因為倒睫毛,進一步造成角膜受損、混濁、甚至失明。

  砂眼 會在眼瞼的內側有一層光滑柔軟的結膜開始病灶。砂眼病變早期可發生在上、下眼瞼結膜面的內、外角處和眼瞼及眼球的交界部分即穹窿部,嚴重的可波及全部眼瞼結膜,表現為發炎充血,有粗糙的乳頭及大小不等的混濁的濾泡在結膜處。


  患者會覺得眼睛發癢,燒灼感,易物感,流淚等症狀。此期傳染性大,應注意隔離。砂眼依原體除侵犯結膜外,還常侵犯角膜,使角膜上出現很多新生血管,影響視力,甚至會引起潰瘍。


  砂眼的早期只要得到很好的醫治,是可以治好的。早期砂眼主要是加強局部點藥,常用的藥物有四環黴素、紅黴素、磺胺類藥物(只對砂眼有效)及立放平(Rifampin)等,懷孕婦女最好使用紅黴素。每日4~6次滴眼,晚上睡覺前可塗些眼藥膏,嚴重的可配合手術治療。

晚期砂眼,主要是針對併發症,大部分病人需手術治療。砂眼是一種慢性眼病,需堅持點藥,否則不僅不能治好砂眼,反而會使砂眼 依原體產生耐藥性。目前尚無疫苗可預防披衣菌感染。


駐站視光師 陳宜昌先生

圖片來源 : 網路

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