視光專欄 常見眼睛疾病 二. 倒睫

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常見眼睛疾病 - 倒睫 trichiasis


  倒睫 是指睫毛倒向眼球,刺激角膜和球結膜的一種睫毛位置異常。睫毛生長在眼睛上下瞼緣上,生長方向有一定傾斜度,上瞼睫毛向前上方伸出,下瞼睫毛向前下方伸出,有保護眼睛的作用。睫毛一旦改變了生長方向,朝向眼球生長,刺在角膜和結膜表面,叫做 倒睫 。


  患者會感覺到睫毛磨擦的感覺、流淚。檢查時,可見部分或大部分踺毛向內(貼近眼球)傾倒,接觸角膜或結膜,眼瞼痙攣(閉眼難睜),結膜充血,角膜上皮剝脫(一般需在放大鏡或裂隙燈顯微鏡下觀察方可察覺),甚至出現角膜混濁、角膜潰瘍、角膜上長有新生血管。

造成 " 倒睫 " 的原因,有 先天後天 兩大類 :

先天性倒睫 在出生後就有倒睫,通常在下眼皮。因為睫毛刺到眼球,所以嬰兒經常眨眼流淚,若刺傷眼角膜,則眼睛會發紅且會怕光。嬰幼兒的倒睫多發生在下瞼內側,常常是因為先天性內翻所致。由於患兒的睫毛柔軟、短細,而且瞼內翻會隨著年齡增長減輕,甚至消失,所以一般不要急於矯治;對於有幾根倒睫的小兒,拔倒睫也不是好的治療方法,由於患兒不會很好配合,因此很容易傷及眼球,可酌情使用眼藥膏,減少摩擦,幫助修復。

到了學齡期,如果仍不減輕,或倒睫的數目增多,睫毛長得又長、又硬,應接受手術治療,把向內卷曲的瞼緣通過手術恢復到正常位置,倒睫的問題就解決了。

後天性倒睫 的原因,最常見的是由 砂眼 所引起的。因為砂眼會造成眼瞼板結膜結疤,進而導致眼瞼內翻及倒睫。眼睛灼傷、眼皮外傷或眼皮手術後,也會引起眼瞼結疤,而使正常睫毛倒向眼球。

常見治療方法:

1. 拔除睫毛: 這是一種簡單而價廉的方法,如果因某些原因而不能進行倒睫手術,這是一種有效的治療措施。

2. 電解毛囊: 這是一種相對簡單但需要合適設備的方法,一個2年隨訪的報告指出,對輕度倒睫,其成功率約25%。

3. 冷凍拔除睫毛: 同電解毛囊一樣,也需要合適的設備並要學習應用冷凍的技術,引起眼瞼皮膚的脫色素,其成功率與電解毛囊相似。

4. 雷射手術: 直接把毛囊電囊,讓其毛囊無法在生長,小部分倒睫有效,但是如果大範圍會建議使用眼瞼手術。

※ 雷射倒睫手術 - 影片觀賞: https://www.youtube.com/watch?t=112&v=Ly0nMg0_-zk

5. 倒睫手術: 手術矯正倒睫是預防砂眼性盲的「最後機會」,並且是最急需採取的行動。有許多不同的手術方式來矯正倒睫,但有一種手術叫雙層瞼板旋轉術,該手術操作簡單,矯正成功率高。


駐站視光師 陳宜昌先生

圖片來源 : 網路

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